גילוי נאות והסכמה למסירת מידע לצורך קבלת ייעוץ רפואי מד"ר ירין שילון ידוע לי כי אין עלי כל חובה חוקית למסור מידע אישי, אך אני מסכים/ה למסירתו מרצוני החופשי לצורך קבלת ייעוץ ו/או טיפול מהרופא, ואני מבין/ה כי אי-מסירתו עלולה למנוע קבלת ייעוץ זה, ומסכים/ה כי במקרה כזה לא תהיה לי כל טענה. אני נותן/ת בזאת את הסכמתי לשימוש במידע למטרת הייעוץ הרפואי ומאשר/ת כי ייתכן והוא יימסר לצדדים שלישיים רלוונטיים (כגון מעבדות או יועצים) לצורך השלמת הייעוץ ו/או הטיפול.
חזרה לאתר